摘要：目的 評價接觸式培養(yǎng)皿法對采血人員手部金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌的檢測效果。方法 將２８名采血人員在穿刺采血之前的手部**前后，根據(jù)采取的**方式不同分為兩組，其中接觸式培養(yǎng)皿組采用接觸式培養(yǎng)皿法，棉簽擦拭組采用棉簽擦拭法進(jìn)行，分別取樣、培養(yǎng)、菌落計數(shù)、用金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌鑒別培養(yǎng)基鑒定該種類菌株數(shù)。結(jié)果 接觸式培養(yǎng)皿法**前細(xì)菌總數(shù)＞３０ＣＦＵ／３０ｃｍ２ 的人數(shù)占５０．００％，顯著高于棉簽擦拭法的７．１３％，**后細(xì)菌總數(shù)在２１～３０ＣＦＵ／３０ｃｍ２ 接觸式培養(yǎng)皿法檢測出人數(shù)占１４．２９％，棉簽擦拭法則未檢出（Ｐ＜０．０５）；**前后接觸培養(yǎng)皿組采血人員手部**前后金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌的檢出量均顯著高于棉簽擦拭組（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論 接觸式培養(yǎng)皿法在檢測菌落總數(shù)及金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌均具有較高的有效性，且操作簡便。
關(guān)鍵詞：接觸式培養(yǎng)皿；手衛(wèi)生；金黃色葡萄球菌；大腸埃希菌
接觸式培養(yǎng)皿法對金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌的檢測
隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們對醫(yī)護(hù)人員的手部衛(wèi)生程度要求越來越高，有文獻(xiàn)報道，造成醫(yī)院感染的原因中３０．０％是由于細(xì)菌或病毒通過醫(yī)護(hù)人員手部傳播［１］，因此對醫(yī)護(hù)人員手部清潔和**是控制醫(yī)院感染*簡便*重要的方法之一［２］；而高效快速的細(xì)菌檢測方法有助于提高細(xì)菌的檢出率，為醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生**效果評價提供更確切的標(biāo)準(zhǔn)［３］。本研究中，筆者對２８名采血人員的手部衛(wèi)生采用接觸式培養(yǎng)皿法和傳統(tǒng)的監(jiān)測方法進(jìn)行比較，接觸式培養(yǎng)皿法取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。
１ 對象與方法
１．１ 研究對象 選擇我院血液科２８名采血人員隨機分成接觸式培養(yǎng)皿組和棉簽擦拭組。
１．２ 研究方法 采血人員均在對患者或獻(xiàn)血志愿者穿刺之前用含有醋酸氯己定的濕紙巾進(jìn)行手部**，分別在**前和**后根據(jù)《**技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行采樣與培養(yǎng)，其中接觸式培養(yǎng)皿組人員在無菌條件下將兩手的指屈面從指根到指端約３０ｃｍ２ 直接接觸接觸式培養(yǎng)皿和標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)皿上培養(yǎng)，棉簽擦拭組人員用無菌洗脫液浸濕的棉拭子將上述約３０ｃｍ２位置旋轉(zhuǎn)涂擦兩次，剪去操作者手接觸部分，投入１０ｍｌ含中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。將培養(yǎng)出的菌落分別接種到金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌顯色培養(yǎng)基上，３７℃培養(yǎng)４８ｈ后，根據(jù)顏色來判斷金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌兩種菌的生長情況。
１．３ 統(tǒng)計處理 所有數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１１．５軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料組間進(jìn)行χ２ 檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
２ 結(jié) 果
２．１ 兩組采血人員手**前后細(xì)菌陽性率比較 接觸式培養(yǎng)皿法**前細(xì)菌總數(shù)顯著高于棉簽擦拭法（Ｐ＜０．０５），說明接觸式培養(yǎng)皿法在檢測細(xì)菌總數(shù)方面有效性顯著高于棉簽擦拭法。見表１。
２．２ 兩組采血人員手**前后菌株的檢出結(jié)果 **前后接觸培養(yǎng)皿組采血人員手**前后金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌的檢出均顯著高于棉簽擦拭組（Ｐ＜０．０５）。見表２。
表２ 兩組采血人員手部**前后金黃色葡萄球菌與大腸埃希菌的檢出株數(shù)比較（株／３０ｃｍ２）
３ 討 論
醫(yī)務(wù)人員手是各種病原微生物容易定植的部位，如手部細(xì)菌處理不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感
染，尤其是要接觸血液的采血人員，如不注意會造成血液傳播**的蔓延，給患者或獻(xiàn)血志愿者的健康帶來極大地潛在危害［４－５］。因此采血人員應(yīng)嚴(yán)格按照各**標(biāo)準(zhǔn)和級數(shù)規(guī)范進(jìn)行手部**，采用一種有效的**效果的監(jiān)測方法，將給患者或獻(xiàn)血志愿者的健康**提供強有力的保障。本研究中采用接觸培養(yǎng)皿法和棉簽擦拭法對采血人員的手部**效果進(jìn)行檢測，比較兩種方法檢測出菌落的總數(shù)和金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的數(shù)量，評價兩種方法的檢測有效性。研究結(jié)果顯示，接觸式培養(yǎng)皿法**前細(xì)菌總數(shù)＞３０ＣＦＵ／３０ｃｍ２ 的人數(shù)占５０．００％，**后細(xì)菌總數(shù)在２１～３０ＣＦＵ／３０ｃｍ２ 接觸式培養(yǎng)皿法檢測出人數(shù)占１４．２９％，棉簽擦拭法則未檢出，而棉簽擦拭法的７．１３％檢測出的菌落總數(shù)偏低（表１）。表２結(jié)果顯示，**前后，接觸培養(yǎng)皿組采血人員手部**前后金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌的檢出量均顯著高于棉簽擦拭組。且棉簽擦拭法檢測步驟繁瑣，每個步驟均很難采用標(biāo)準(zhǔn)化方式評定，因此準(zhǔn)確率降低，而接觸式培養(yǎng)法檢測過程操作簡單，容易標(biāo)準(zhǔn)化，外出采樣時攜帶方便。綜上所述，接觸式培養(yǎng)皿法在檢測細(xì)菌總數(shù)和金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌方面均具有較高的靈敏度，且操作簡便。